健政智库政策周报
（20191230-20100105）
本期头条
《关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》发布
临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容，对于规范医疗行为，提高医疗质量，控制不合理医药费用具有十分重要的意义。2009年以来，国家卫生健康委共印发1212个临床路径，对推进临床路径管理工作、规范临床诊疗行为和保障医疗质量起到了重要作用。根据临床实践情况并结合医疗进展，国家卫生健康委委组织对19个学科有关病种的临床路径进行了修订，形成了224个病种临床路径（2019版），供临床参考使用。
高层之声
习近平：让全体人民公平获得医疗卫生服务（2020-01-02）
习近平指出，在推进健康中国建设的过程中，我们要坚持中国特色卫生与健康发展道路，把握好一些重大问题。要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。要坚持基本医疗卫生事业的公益性，不断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。要坚持提高医疗卫生服务质量和水平，让全体人民公平获得。要坚持正确处理政府和市场关系，在基本医疗卫生服务领域政府要有所为，在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力。
李克强：加快推进保险市场对外开放 （2020-01-01）
“基本养老金主要作用是保基本。许多发达国家都在大力发展商业保险，作为养老的重要支撑和来源。”总理说，“我们国家也要加快发展商业养老保险，优化养老保险结构，让老年人生活水平随着社会发展逐步改善提高。”
健政日历（国家级）
2020-01-03
国卫办老龄函〔2019〕930号：《国家卫生健康委办公厅关于确定首批老年健康西部行项目点的通知》
国家卫生健康委决定确定内蒙古自治区乌兰察布市等12个地级市（区、州）作为首批项目点，实施老年健康西部行项目。
健康产业政策划分：需求型，促进
2020-01-02
国卫财务发〔2019〕64号：《关于印发医疗机构内部价格行为管理规定的通知》
《规定》共七章二十八条，旨在强化医疗机构价格管理意识和内部价格管理部门职责，明确部门设置、人员管理、职责任务、管理机制等。主要包括以下内容：
第一部分为总则。主要介绍了制定《规定》的主要目的，《规定》的适用范围，界定医疗机构内部价格行为管理的内涵等。
第二部分为组织机构、机构职能和岗位职责。要求医疗机构建立由多部门组成的价格管理委员会，明确各级医疗机构价格管理部门设置及人员配备比例和要求，明确医疗机构价格管理委员会、医疗机构价格管理部门、专职医疗服务价格工作人员、兼职医疗服务价格工作人员的主要职能（或职责）。
第三部分提出健全医疗机构内部价格行为管理制度。要求医疗机构建立医疗服务成本测算和成本控制管理制度、医疗服务价格调价管理制度、新增医疗服务价格项目管理制度、价格公示制度等。
第四部分提出加强医疗机构监管检查。要求县级以上地方卫生健康行政部门（含中医药主管部门）要对医疗机构价格管理进行质量控制，建立价格管理责任追究制度，对于违反价格管理规定的行为，给予通报并按照有关规定处理等。
健康产业政策划分：环境型，规范
2020-01-01
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录实施，地方不再进行乙类药品调整
国家医保局拟于2020年1月1日起正式实施新版目录。新版目录印发后，除有特殊规定的以外，地方不再进行乙类药品调整，原增补的品种原则上应在3年内逐步消化，并优先消化被纳入国家重点监控范围的品种。
治理哮喘的药品及生产新型糖尿病药品的原料实现零关税
从2020年1月1日起，为降低用药成本，促进新药生产，对用于治疗哮喘的生物碱类药品和生产新型糖尿病治疗药品的原料实施零关税，而在此之前，生物碱类药品税率为5%，治疗“三高”的阿托伐他汀钙与重组人胰岛素的关税为6.5%与4%。
《进口药材管理办法》生效
《办法》共7章35条，在进口药材管理上，严格落实“四个最严”要求，严格药材执行的标准，加强溯源管理。同时，落实“放管服”改革要求，对首次进口和非首次进口药材实施分类管理。重点内容包括：
一是鼓励进口，体现互联互通。进口药材是我国药材资源的重要组成部分，且药材多数出口国为“一带一路”沿线国家。为鼓励药材进口，《办法》取消了“允许药材进口的边境口岸，只能进口该口岸周边国家或者地区所产药材”的限定，落实“一带一路”倡议，体现“互联互通”精神。
二是落实“四个最严”要求，严格药材执行标准。《办法》规定申请进口的药材应当符合国家药品标准。同时，考虑维药、藏药等少数民族药传统上多依赖进口药材，为保障少数民族地区用药，规定少数民族地区进口当地习用的少数民族药药材，尚无国家药品标准的，应当符合相应的省、自治区药材标准。
三是深化“放管服”改革，实施分类管理。将首次进口药材的审批委托至申请人所在地省级药品监督管理部门，原来由中国食品药品检定研究院承担的样品检验，相应地调整至省级药品检验机构。此外，根据风险级别，对非首次进口药材的进口管理进行了简化，申请人可直接到口岸或者边境口岸所在地负责药品监督管理的部门进行备案，办理进口药品通关单。
四是加强事中事后监管，强化溯源管理。针对监管实践中存在的问题，进一步明确进口药材须经口岸检验合格后，方可上市销售使用的要求；采购进口药材时，须向供货方索要相关证明资料，严格执行药品追溯管理的有关规定。同时，要求药材进口申请受理、审批结果、有关违法违规的情形及其处罚结果应当在国家药品监督管理部门网站公开。
2019-12-31
中华人民共和国国务院令第723号：《中华人民共和国外商投资法实施条例》
外资领域“放管服”迈出实质性步伐，对医疗卫生领域外资具有促进作用。
健康产业政策划分：环境型，促进+规范
国卫办老龄发〔2019〕24号：《关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知》
《医养结合机构服务指南（试行）》主要包括三个方面内容。
一是明确对医养结合机构的基本要求，包括机构设置、科室设置、人员配备、设施设备配备、药品配备、服务人员资质、环境等要求和参考标准。
二是明确医养结合机构服务内容与要求，对基本服务、医疗服务、中医药服务、护理服务、康复服务、辅助服务、心理精神支持服务、失智老年人服务等明确了服务内容和服务规范。
三是明确医养结合机构服务流程与要求，包括服务接待、老年人入院体检、老年护理需求评估、老年人能力评估、中医评估（具备中医服务资质的机构）、制定服务计划、签订服务协议、建立服务档案、提供医养结合服务等流程。
健康产业政策划分：环境型，规范
健政日历（地方级）
北京
《北京市加强医疗护理员培训和规范管理工作实施方案》2019-12-31
《北京市无偿献血者临床用血费用直接减免工作实施方案》2019-12-31
上海
《上海市2019年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作的实施方案》2020-01-02
广东省
《广东省卫生健康委办公室关于推动检查检验结果互认质量控制工作的通知》2020-01-02
河北省
《河北省卫生健康委办公室关于做好自由贸易试验区“证照分离”改革卫生健康事项工作的通知》2020-01-03
山西省
《医疗机构结余药品管理办法（试行）》2020-01-02
内蒙古自治区
内蒙古自治区卫生健康委员会办公室关于推荐使用《预防与治疗流感蒙医方案（成人版）》的通知 2019-12-30
浙江省
《浙江省卫生健康委等关于加强心理健康服务的指导意见》 2020-01-06
山东省
《山东省卫生健康委员会关于做好山东省援外医疗队选审工作的通知》 2020-01-03
海南省
《海南省卫生健康委员会关于建立海南省无偿献血“应急活血库”的函》 2020-01-06
重庆市
《关于印发重庆市医疗卫生信用信息管理办法（试行）的通知》 2020-01-02
新疆
《关于发布新疆维吾尔自治区2019年度食品安全地方标准立项计划（第二批）的通告》2020-01-03
健政脉络
基本医疗卫生与健康促进法立法
2017年12月22日，第一次提请审议
首次在法律层面上直接提出健康是人的基本权益，以及国家实施健康中国战略。
提出了公民依法享有健康权，国家和社会依法实现、保护和尊重公民的健康权，并明确“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。
草案提出了促进健康的系列制度设计和规定，规定了政府和社会在构建健康支持性环境中的职责和任务，同时也强化个人的健康意识和责任，力求通过法律的引领，培育人人参与、人人建设、人人共享的健康社会。
提出医疗卫生机构以公立医疗卫生机构为主导，坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的总体布局，鼓励社会力量举办医疗卫生机构。
健全药品保障制度，涉及实行基本药物制度，健全药品供应保障制度，建立健全药品储备制度，药品价格监测体系，建立药品监测预警机制和短缺药品生产供应机制等。
2018年12月22日，第二次提请审议
公民依法享有从国家和社会获得基本医疗卫生服务的权利。国家建立基本医疗卫生制度，建立健全基本医疗卫生服务体系。明确国家采取多种措施，优先支持基层医疗卫生机构发展，提高基层服务能力。
国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度；国家推进基层医疗卫生机构实行家庭医生签约服务模式。
国家实行有计划的预防接种制度。用于预防接种的疫苗应当严格按照药品生产质量管理规范生产，符合国家药品标准，保证安全有效。国家对儿童实行预防接种证制度。
将公民主要健康指标的改善情况纳入政府目标责任考核。
2019年8月22日，第三次提请审议
对于职业健康保护，草案明确，县级以上人民政府应当制定职业病防治规划，建立健全职业健康工作机制，加强职业健康监督管理，提高职业病综合防治能力和水平。
对于老年人健康，草案要求，省级以上人民政府应当将老年人健康管理和常见病预防等纳入基本公共卫生服务项目。 国家将发展精神卫生事业，建设完善精神卫生服务体系，维护和增进公民心理健康，预防、治疗精神障碍。
发展社会急救也被纳入地方各级政府、卫生健康等主管部门和红十字会等社会组织的义务中，包括积极开展急救培训，普及急救知识等。
在妇幼保健事业发展的规定中，增加了促进生殖健康，预防出生缺陷的内容。
2019年12月24日，审核通过
新增公共卫生服务内容
草案新增多处公共卫生服务内容。
体现预防为主精神
加大违法行为处罚力度